ご予約フォーム 無料カウンセリング予約フォーム 下記のメールフォームからご予約ください。また、お電話でのお問い合わせも受け付けております。お気軽にお問い合わせください。 よくあるご質問はこちら 初診時の予約確定までの流れ ご希望の日時をお送りいただいた後、当院より予約時間のご案内メールをお送りします。当院からのメールへお返事をいただいた時点で予約確定となります。 当院からのメールへのお返事をいただいた時点で予約確定となります。 ※当院メールアドレス:ebisu@aoyamajewel-c.com※ドメイン指定をされている場合は解除をお願いします 初診来院時の所要時間について ご来院からお帰りまで、施術時間以外で1時間を目安にご来院ください。 (※は必須項目) 当院のご利用※ —以下から選択してください—はじめて過去に通院経験あり カウンセリング第1希望日時※ --123456789101112月--12345678910111213141516171819202122232425262728293031日--希望なし11:00〜12:0013:00〜14:0014:00〜15:0015:00〜16:0016:00〜17:0017:00〜18:0018:00〜19:0019:00〜20:00 カウンセリング第2希望日時 --123456789101112月--12345678910111213141516171819202122232425262728293031日--希望なし11:00〜12:0013:00〜14:0014:00〜15:0015:00〜16:0016:00〜17:0017:00〜18:0018:00〜19:0019:00〜20:00 カウンセリング当日の施術希望 —以下から選択してください—希望する希望しない お名前※ 性別 —以下から選択してください—女性男性 年齢※ —以下から選択してください—18歳未満18歳以上~20代30代40代50代60代 メールアドレス※ 電話番号※ 施術内容を選択 —以下から選択してください—全身脱毛顔(髭)脱毛VIO全身+顔(髭)脱毛全身+VIO脱毛全身+顔(髭)+VIO脱毛その他パーツの脱毛ダーマペン(美容メニュー)リベルサス(ダイエットメニュー) 備考 送信確認※ 内容に問題がなければチェックを入れ、送信ボタンを押してください。 このフィールドは空のままにしてください。